安定针:肌注 or 静注?

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安定针:肌注 or 静注?

1. *********为什么不宜肌注?

站友留言:人卫版《内科护理学》:纤维支气管镜检查术前半小时医嘱给「阿托品 1 mg 或安定 10 mg 肌注」,以减少呼吸道分泌和使患者镇静。*********为什么不能肌注?

对此问题,咨询了胸外科专家,回复:临床上已不予*********肌注,改用 2% 利多卡因局麻给药了。

理由:由于*********脂溶性高,肌内注射后吸收不规则且慢,也不完全,而且容易产生硬结。说明书******别提醒:反复肌肉注射本品可引起臀肌挛缩症。禁止用于儿童肌肉注射。

陈新谦等主编的《新编药物学》(第 17 版)P269:用法和用量中提到「静脉注射要缓慢」,也未提到肌内注射的用法。

但《临床用药须知》(2010 年版)提到:*********注射液成人可以肌内注射;老年或体弱患者,肌内注射或静脉注射的用量减半。而儿童用药只有静脉注射一种给药途径。

备注:虽然说明书上并没有强调「禁止用于成人肌内注射」,临床上*********注射液宜缓慢静脉注射,不建议肌内注射。

2. *********可不可以静脉滴注?

张文武主编的《急诊内科学》P952 提到:*********静脉注射能迅速进入脑内,但在 20 min 后血及脑中浓度会急剧下降。为了维持有效治疗水平,15~20 min 后可重复给药,也可在静脉注射后应用*********静脉滴注。具体用法:安定 100 mg+5% 葡萄糖液(或生理盐水)500 mL,以 40 mL/h 速度滴入。

《中华儿科杂志》2003 年第 41 卷第 6 期,首都医科大学附属北京儿童医院专家吴沪生:*********注射液可不稀释直接缓慢静脉注射,因用量较少,速度不易控制,可将原药液稀释后注射。

用注射用水、0.9% 盐水或 5% 葡萄糖稀释后均可产生混浊,但不影响疗效。但原药液无需加入输液瓶的小壶作为静脉滴注,这样难以达到迅速止惊的效果。

提醒:也有专家认为,*********稀释后是否会影响疗效尚缺乏科学依据。若极特殊情况下需要采用静脉滴注,建议以葡萄糖注射液为稀释溶媒,注意配伍混合技巧,把*********注射液以细流缓缓加入同方向旋转的稀释溶媒中。

3. *********怎样使用才安全?

*********注射液宜缓慢静脉注射,成人不超过 5 mg/min,儿童 2 mg/min 。静脉注射速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。

孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。儿童禁止肌内注射。

聚氯乙烯(PVC)输液器材对*********有吸附作用,故尽量不采用 PVC 注射器及塑料器。所有溶液都应新鲜配制,同时配伍和输注过程中注意观察溶液澄清度,采用非 PVC 管材的精密过滤输液器。

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编辑:吴紫欣责任编辑:虞晓颖

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